Дмитрий Богданов (zm_sochi) wrote,
Дмитрий Богданов
zm_sochi

Category:

Главный онколог Москвы Игорь Хатьков: Как уберечься от рака?

Ранняя диагностика — самый эффективный из методов профилактики и успешного лечения онкологических заболеваний. Это аксиома.

К какому специалисту и как часто ходить, чтобы вовремя начать «бить в колокола», на лекции «Бегу к врачу» рассказал доктор медицинских наук Игорь Хатьков, доктор медицинских наук, профессор, директор Московского Клинического Научного Центра, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 2 лечебного факультета МГМСУ, член Европейской ассоциации хирургов-онкологов (ESSO), член Американского общества клинических онкологов (ASCO)



Необходимая база. «Есть базовые вещи, они достаточно простые и эффективные, — объясняет Игорь Евгеньевич. — Стартовать программа скрининга должна в 21 год с первого осмотра у гинеколога на предмет злокачественных образований шейки матки или иных предраковых заболеваний. А с 40 лет на диагностику надо ходить так же регулярно, как вы отдаете свой автомобиль на техосмотр. К сожалению, к техосмотру многие относятся трепетнее, чем к своему организму».

«Обследования надо делать без какихлибо жалоб, просто по календарю», — говорит Хатьков. — При любых неприятных ощущениях, особенно в молочной железе, затягивать с обследованием не стоит. В случае с молочной железой сперва назначат ультразвук, потом, по необходимости маммографию, даже если пациентка моложе 39 лет. Не надо бояться противопоказаний. Все процедуры безвредны.

Разумнее бояться реальной угрозы заболеть и потратить много времени и сил, чтобы побороть эту болезнь, чем мифического вреда от «облучения» при маммографии. Лечение онкологических заболеваний на первой стадии по трудозатратам, эффекту, скорости, деньгам кардинально отличается от лечения на всех других стадиях. И не надо бояться ранних диагнозов.

В Японии или Корее в силу генетики распространен рак желудка. Там повально внедрили обязательную колоно- и гастроскопию, изучают влияние хеликобактера на дальнейшее возникновение рака желудка, там выявление рака желудка на первых стадиях составляет 6070 %, в Москве раньше было 15 %, сейчас 18 %.

На примере Японии и Кореи очень результативным признан так называемый уреазный тест на выявление хеликобактера и последующая его так называемая элиминация или уничтожение. У нас, к сожалению, этот тест в ОМС не входит. Но мы сейчас ведем переговоры о включении теста в омс и внедрении этого опыта в нашу практику. Этот тест пройти при настороженности, по собственной инициативе, стоит».

К кому идти? Перечисленные исследования, кроме уреазного теста, входят в программу омс, первичное звено для обращения — терапевт.

«Абсолютно все силы и средства в амбулаторном звене для базовых исследований есть, — отмечает Хатьков. — МРТ, эндоскопические обследования, узи — это все можно пройти на базе комплекса, в состав которого входит ваша поликлиника. Этого может не быть «через дорогу», но «через две дороги» от вас возможность пройти такую диагностику точно есть. Еще сейчас проводят «Дни бесплатной диагностики» — название не совсем корректное, обследования и в другие дни бесплатные, но за ними закрепилось такое название. На такое обследование можно прийти без предварительных направлений».

Анализы. Какой анализ или показатель в анализе говорит об онкологии у человека? Такой вопрос чаще всего встречался среди присланных эксперту по электронной почте.

«Никакой, — отвечает Хатьков. — Нет универсального маркера. Есть анализ, который может подтолкнуть к дальнейшему обследованию и насторожить. Самый распространенный и эффективный анализ сейчас — это PSA, его уровень показывает, что в предстательной железе чтото не в порядке. Но есть нюансы, которые могут дать ложноположительный результат — в железе не должно быть травм, ложноположительный результат иногда дает езда на велосипеде, запоры.

Если уровень повышен, то нужно пройти дополнительные обследования — ультразвук, биопсию. Кроме PSA необходимости сдавать маркеры «на всякий случай» нет. Их можно сдать в дополнение к основным обследованиям. Например, если УЗИ показало какоето новообразование, то есть смысл назначить сдачу определенного типа онкомаркера. В любом случае, надо смотреть комплексно, и тип онкомаркера назначит врач»

Наследственность. Второй по частоте вопросов эксперту.

«Взаимосвязь существует, — объясняет Хатьков. — Есть определенные гены, установив мутацию в которых, можно говорить о повышенном риске рака молочной железы или яичников. Если есть рак молочной железы у мамы или сестры, риски увеличиваются примерно в два раза. Анализ на такую мутацию в омс пока не входит.

Такая же взаимосвязь при раке прямой кишки. Если у близкого родственника есть такой диагноз, то вам разумнее жить по формуле: вычтите из возраста постановки диагноза родственнику десять лет и регулярно проверяйтесь, когда вам исполнится столько лет. Например, если рак прямой кишки у отца диагностирован в 45 лет, то его сыну надо проходить регулярную колоноскопию с 35 лет.

Важный момент — рак толстой кишки самый предупреждаемый, 50 % случаев легко предупредить санацией, например, полипов при раннем обнаружении. У нас есть предубеждение против колоноскопии, ее считают «убийственной» процедурой. Я бы назвал ее спасительной. Она очень эффективна при минимальных рисках».

Возрастные этапы

  • 39 лет — женщинам необходимо сделать маммографию. Безо всяких показаний и жалоб, показание в данном случае — возраст.

  • после 40 лет Для мужчин PSA — простатический специфический антиген. Это маркер, свидетельствующий о проблемах в предстательной железе.

  • после 50 — кал на скрытую кровь. Это первый этап диагностики. Но лучше пройти полную гастроколоноскопию. На предмет предупреждения колоректального рака, рака толстой кишки, захватив при осмотре ободочную и прямую кишки, исключить рак желудка.


Важно!

Пачка сигарет в день — повод для скрининга легких на компьютерной томографии, назначается злостным курильщикам, периодичность определит пульмонолог, исходя из вашего стажа курильщика и того, сколько сигарет в день выкуриваете.

Александра Маянцева
Tags: здоровье, просвещение, стоит прочитать
Subscribe
promo zm_sochi may 14, 2014 13:12 33
Buy for 200 tokens
По мере сил стараюсь информировать друзей, знакомых, партнеров и просто наших сограждан о том, зачем вообще курорт Сочи нужен стране и в чем отличие между отдыхом в Турции (кстати, одной из моих любимых стран в плане отдыха) и поездкой в санаторий или пансионат с лечением в Сочи... :) Сочи…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments